50代女性　脳動脈奇形破裂による眼の障害で障害手当金を受給できたケース

ご相談内容

当センターのホームページをご覧になってご相談を頂きましたお客様でした。

話をお伺いしますと、1年半ほど前のある日、朝起きると頭が尋常でないほど痛く、目も見難いよう感じたそうですが、元々頭痛持ちだったこともあり、痛み止めを飲んで普段通り仕事（トラックの運転手）を続けたそうです。

それが、3日ほどした時、さすがに運転が怖くなり、病院を受診され検査を受けられたところ、大きな病院を受診するように言われました。

紹介された病院を受診したところ、「脳動脈奇形破裂」と診断され、手術が行われました。

この病院を受診した以降、手術後ベッドで目を覚ますまで、記憶はないそうです。
手術は成功し、転院した病院でリハビリを受けられました。

しかし、同名半盲が後遺し、左半分と足元が見難く、外を歩いていると人とぶつかったり、ちょっとしたところでつまづいて転倒しそうになるなど、一人では怖くてほとんど外出できなくなっておられました。

また、医師から車の運転はしないように言われており、従来のトラックの運転ができなくなり、発病以来休職されていらっしゃいました。

当センターのサポート

お話をお伺いした結果、お客様の障害の状態は「障害手当金」の程度に該当していました。
当然、「障害年金」か「障害手当金」のどちらに認定されるかは、最終的には日本年金機構での審査次第ですので、我々請求側が勝手に決める訳にはいきません。
ですので、請求方法も通常の「障害年金」と全く同じです。

この「障害手当金」は、認定件数自体が非常に少なく、日本年金機構が毎年発行している障害年金業務統計（令和5年度決定分）では、障害基礎年金・障害厚生年金全体の障害年金の決定件数の内僅か0.3％しかありません。
当センターでも「障害手当金」のお手続きは、非常に少なくなっています。

一方で、「障害手当金」に該当するには、下記 【ポイント】 で詳しく説明していますように、色々な条件があり、これらを全てクリアする必要があります。

そこで、今回も日本年金機構での審査時に間違いがないように、今回の請求は「障害手当金」の認定を希望していること、また「障害手当金」に認定されるために必要な条件を全てクリアしていることを説明した補足資料を添付しました。

他方、「障害手当金」の条件の1つに、「 傷病が「治った」（症状固定した） 」というものがありますが、これは医師が判断することになりますので、今回もお客様の診察に同行し、この点を医師に確認すると共に、「診断書」に 「 傷病が「治った」（症状固定した） 」 ことを明確に表記して頂くようにお願いをしました。

【ポイント】（障害手当金とは）
初診日が厚生年金保険加入中にあり、初診日から5年以内に傷病が「治った」（症状固定した）場合に、その治った（症状固定した）日において一定の障害の状態（ 障害厚生年金3級に満たない程度の障害の状態）にあり、その治った （症状固定した）日 から5年以内に請求した場合に支給されるものです。
認定されると一時金が支給され、支給額は障害厚生年金3級の年金額の2年分です。

「障害認定基準」では次のように規定されています。
障害手当金とは、「傷病が治ったもの」であって、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものとする。
また、この「症状が治ったもの」とは、器質的欠損若しくは変形又は機能障害を残している場合は、医学的に傷病が治ったとき、又は、その症状が安定し、長期にわたってその疾病の固定性が認められ、医療効果が期待し得ない状態に至った場合と規定されています。

結果

結果、無事、「障害手当金」に認定されました。

受給決定額	一時金	約122万円

無事、障害手当金が受給決定し、大変喜んでいらっしゃいました。